（原标题：专访北京市丰台区方庄社区卫生劳动中心：超60%中老年东谈主尚未结实带状疱疹风险2024欧洲杯(中国区)官网-登录入口，加强疾病防御措置成弊端）

21世纪经济报谈记者季媛媛 上海报谈

带状疱疹又称“缠腰龙”，年事越大越容易患病，病情也更严重。议论裸露，在中国，50岁及以上的中老年东谈主是带状疱疹的高发东谈主群，该群体中每年新发带状疱疹约156万东谈主。

带状疱疹不错发生在全身各个部位，只好有神经王人可能发病，临床上以腰腹部和胸内单侧为主。其漫衍区域、面积并不看成病情严重进程的主要判断圭臬，还要看神经及相应区域器官的毁伤进程。徐楠例如说，有些患者发生在头面部，会影响一侧的眼睛甚而耳朵，要是早期莫得积极欺压，可能会形成倡导甚而听力毁伤；有些患者天然发生在常见的腰腹部，但要是影响到膀胱等器官也会很严重。因此，要从多个方面概括判断发病的严重进程。

随同免疫力着落，中老年东谈主群同期亦然各样慢性病高发的重心东谈主群。数据裸露，我国约3/4的老年东谈主患有1种及以上慢性病，同期患有2种及以上慢性病的老年东谈主已超1/3。

那么，刻下，我国中老年东谈主对于带状疱疹的疾病风险默契若何？在普及中老年慢性病患者对于痛苦的防御和措置积极性方面，社区有哪些警戒不错鉴戒？带着一系列的问题，21世纪经济报谈记者采访了北京市丰台区方庄社区卫生劳动中心主任刘新颖，北京市丰台区方庄社区卫生劳动中心门诊主任、科主任医师葛彩英。

21世纪：来社区就诊的中老年慢性病患者中，较常容易发生哪些痛苦问题？这些痛苦多与哪些疾病相干？

刘新颖、葛彩英：社区中常见的痛苦多种各样， 以下是一些社区常见的病痛苦类型：

最初，颈肩腰腿痛是社区中相配多数的问题。颈椎病可能由于颈椎间盘退行性改革或慢性劳损引起，清楚为颈肩痛、颈部僵硬和上肢麻痹。腰椎间盘超越症则可能导致坐骨神经痛、下肢麻痹和肌力着落。肩周炎是肩部周围组织的炎症，清楚为肩部痛苦和行为受限。腰肌劳损和背肌筋膜炎亦然引起腰痛的常饶恕因。

其次，骨弊端炎痛苦与弊端软骨损害关系，可能与痴肥、炎症或创伤等成分关系，清楚为弊端痛苦、压痛和僵硬。类风湿性弊端炎是一种慢性自身免疫性疾病，可能导致弊端肿胀、痛苦和僵硬。

精神病感性痛苦，如三叉神经痛、舌咽神经痛和带状疱疹后遗神经痛，常常与神经系统的毁伤或病变关系。糖尿病相干痛苦，尽头是糖尿病周围精神病变，可能引起嗅觉特别、痛苦和麻痹。

骨质疏松症可能导致骨骼变薄、变脆，容易发生骨折，骨折部位常随同剧烈痛苦。癌症痛苦可能是癌症自己或癌症调节（如手术、化疗、放疗）导致的，这种痛苦可能合手续存在，严重影响患者的活命质地。

临了，脸色性痛苦可能并非透顶由生理成分引起，而是与脸色成分（如慌乱、抑郁）密切相干。

除了上述痛苦类型，咱们还可能遭受牙疼、头痛和胸痛等情况。

21世纪：社区糖尿病、心血管疾病、高血压、慢性阻拦性肺疾病、慢性肾病等患者罹患带状疱疹相干性痛苦的风险高吗？中老年慢性病患者对此默契若何？与罹患单个慢性病患者比较，慢病共病越多的患者对于罹患带状疱疹相干性痛苦等的风险默契有无赫然变化？

刘新颖、葛彩英：面前，带状疱疹在中老年东谈主群中的默契近况存在一些问题。尽管85.7%的中老年东谈主传说过带状疱疹，但逾越60%的东谈主以为我方与这种疾病距离较远，莫得充分结实到潜在风险。此外，存在一些过错默契，例如逾越17%的东谈主以为得过水痘就不会得带状疱疹，逾越20%的东谈主以为得过一次带状疱疹就不会再得，这些不雅念忽略了带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的，且可能屡次复发。

同期，一些中老年东谈主可能低估了跟着年事增长而增多的患病风险。在风险成分方面，中老年东谈主跟着年事的增长，免疫功能渐渐着落，特异性细胞免疫功能裁汰，使得带状疱疹的发病率和入院率渐渐升高。患有糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻拦性肺病、类风湿性弊端炎等慢性疾病的中老年东谈主，其罹患带状疱疹的风险较一般东谈主增多。此外，使用免疫遏制剂调节、久病身体软弱、厚谊慌乱、压力较大、过度劳累、熬夜失眠等王人可能导致免疫功能受损，增多带状疱疹的患病风险。

为了改善这一近况，社区应加壮健康教训，如期举办健康讲座和宣传行为，向中老年东谈主普及带状疱疹的相干学问，包括其发病机制、风险成分、防御措施和调节门径等。同期，实践疫苗接种，饱读吹适应条目的中老年东谈主积极接种带状疱疹疫苗，裁汰患病风险。此外，社区医疗机构应成就带状疱疹的预警机制，对高风险东谈主群进行如期监测和随访，实时发现并处理潜在的病毒感染，并加强与中老年东谈主的调换接洽，关注他们的身体气象和脸色健康气象，提供必要的复旧和匡助。

21世纪：中老年慢性病患者发生痛苦后，会第一时刻选拔在社区进行痛苦就诊吗？主要原因有哪些？

刘新颖、葛彩英：老年东谈主在发生痛苦时，是否会第一次选拔社区就诊，这主要取决于痛苦的性质、严重进程以及个东谈主的医疗风尚和需求。可是，从多个角度来看，社区病院对于老年患者的痛苦初诊如实是一个值得议论的选拔，原因如下：

一是粗造性：社区病院常常位于住户区隔邻，交通便利，老年东谈主不错方便快捷地到达。对于行动未便的老年东谈主来说，这种粗造性尤为进犯。

二是闇练度与亲近感：社区病院的大夫和照拂往往与社区住户成就了雅致的关系，老年东谈主在这里就诊可能会感受到更多的照顾和温柔。这种闇练感和亲近感有助于缓解老年东谈主的弥留厚谊，提高就医体验。

三是初步会诊与处理：社区病院具备基本的医疗开荒和诊疗智商，不错对痛苦进行初步的会诊和处理。对于一些常见的痛苦原因，如伤风、牙疼、胸痛、弊端及肌肉劳损等，社区病院不错提供灵验的调节决策。此外，社区病院还不错为老年东谈主提供健康商讨和慢性病措置等劳动，匡助他们更好地了解和措置我方的健康气象。

四是转诊机制：要是社区病院以为老年东谈主的痛苦情况需要更高档别的医疗搅扰，他们会实时将患者转诊至上司病院。每个全科大夫王人有一个单独账号不错班师预约三级病院4周内的专科号源，这种转诊机制确保了老年东谈主在需要时概况取得更专科的医疗劳动。

五是报销比例高：比较大病院，社区病院的医疗用度常常更低，且60岁以上免医师费，60岁以下要是签约也免医师劳动费，报销比例更高。这对于经济条目有限的老年东谈主来说是一个进犯的议论成分。

21世纪：中老年慢性病患者因痛苦来就诊时，较常堕入哪些误区？

刘新颖、葛彩英：中老年慢性病患者因痛苦来就诊时，较常堕入五类误区：

误区一：痛苦忍忍就好了。一些中老年东谈主以为，年事大了，腰腿疼等痛苦王人是频频景色，忍一忍就往常了。这种思法很容易迟误原发病的调节，尽头是对于一些可能是严重疾病早期信号的痛苦，如胸腹痛苦或剧烈头痛等，更应实时就医。

误区二：信服止痛药全能。不少中老年东谈主盲目依赖止痛药来缓解痛苦，以为止痛药不错妙手回春。其实，止痛药并不是全能的，且有些疾病引起的痛苦忌用止痛药。例如，高血压性头痛使用止痛药可能延误脑血管病变的诊治；胃痛时使用止痛药可能加剧胃肠谈毁伤，甚而导致胃溃疡、胃出血等严重并发症。

误区三：跌打扭伤就热敷。不少中老年东谈主以为在跌打扭伤后立即进行热敷，以为这么不错促进血液轮回，缓解痛苦。殊不知，刚扭伤时热敷会加速血液流动，使瘀血更重，恶化病情。正确的作念法是先进行冷敷以减少出血和肿胀，待毁伤复原后期再议论热敷。

误区四：反复按揉患处。对于急性毁伤或顷刻间的肌肉拉伤等痛苦，好多中老年东谈主会选拔反复按揉痛苦部位以图缓解痛苦。这种作念法可能导致二次毁伤，加剧痛苦。对于急性毁伤，应先进行冷敷和固定，幸免行为，待痛苦缓解后再议论柔和的推拿。

误区五：民间偏方或者土方治大病。也存在部分中老年东谈主盲目信服并使用民间偏方来调节痛苦，以为这些偏方有奇效。民间偏方往往阑珊科学依据，且可能因个体相反而导致病情加剧。例如，用燃烬的香灰涂抹带状疱疹痛凄惨等作念法王人是不成取的。

21世纪：大夫在作念具体的痛苦会诊时会濒临哪些挑战？

刘新颖、葛彩英：大夫在处理痛苦措置时濒临诸多挑战，包括痛苦评估的复杂性、调节决策的选拔、药物措置的风险以及跨学科合作的需求。

最初，痛苦评估具有复杂性。痛苦是一种主不雅感受，不同患者对痛苦的感受进程和隐忍智商存在显耀相反，这使得大夫难以准确评估患者的痛苦进程。此外，天然存在圭臬化的痛苦评估器具，如视觉模拟尺(VAS)和面部形式量表，但在不同时间、不同患者间的哄骗仍可能产生偏差，影响评估的准确性和一致性。对于儿童、老年东谈主、谈话阻遏患者等稀薄群体，他们的痛苦抒发可能愈加贫窭，进一步增多了评估的难度。

其次，在调节决策的选拔上，痛苦可能由多种原因引起，如创伤、疾病、手术等。大夫需要全面议论可能的病因，并进行详备的身体搜检和援救搜检，以细目最好的调节决策。由于患者的个体相反和病情复杂性，大夫需要制定个体化的调节决策，以知足患者的具体需求。这要求大夫具备丰富的临床警戒和专科学问。

在药物措置方面，药物在缓解痛苦的同期，也可能带来反作用，如过敏、依赖、阔绰等问题。此外，药物之间的相互作用也可能对患者的健康产生负面影响。大夫需要量度痛苦的进程和患者的健康气象，选拔合适的药物和用量，并进行严格的监测和措置。在某些情况下，如患者存在特定疾病或过敏史时，药物的选拔可能受到杀青。这要求大夫在制定调节决策时愈加严慎和详尽。

临了，痛苦措置需要和会医学、药学、脸色学等多个规模的专科学问。因此，医疗机构应成就挑升的痛苦措置团队，由不同规模的专科东谈主员构成，共同制定和实施痛苦措置决策。跨学科团队中的成员需要保合手密切的调换与调和，以确保痛苦措置的说合性和灵验性。可是，在本色操作中，由于专科配景和工立场俗的不同，调换与调和可能存在一定的贫窭。

要而论之，为了提供愈加精确和灵验的痛苦措置劳动，大夫需要克服这些挑战，概括议论患者的个体相反、病因各样性、药物措置风险以及跨学科合作的需求。

21世纪：对于带状疱疹等疾病带来的痛苦，中老年慢性病患者的防御意志若何？一般会选拔哪些样式进行防御？选拔接种疫苗防御相干疾病，隔离痛苦困扰的中老年慢性病患者多吗？他们的费神主要体面前哪些方面？

刘新颖、葛彩英：对于带状疱疹引起的痛苦，中老年东谈主的防御意志在不同地区和个体间存在相反，但总体来说，跟着健康学问的普及和医疗水平的提高，中老年东谈主的防御意志正在冉冉增强。以下是对中老年东谈主带状疱疹痛苦防御意志的几个方面的分析：

一是疾病默契。好多中老年东谈主对带状疱疹的基本学问有所了解，知谈它是由水痘-带状疱疹病毒引起的，且在中老年东谈主群中发病率较高。部分中老年东谈主概况识别带状疱疹的早期症状，如全身酸痛、乏力、低热以及随后的烧灼痛、电击痛等，这些王人有助于他们实时就医。

二是防御意志。中老年东谈主开动预防通过保合手情切心态、充足睡觉、平衡饮食、戒指考验等健康活命样式来防御带状疱疹。这些措施有助于提高免疫力，减少病毒感染的风险。与此同期，跟着带状疱疹疫苗的问世和普及，越来越多的中老年东谈主意志到接种疫苗是防御带状疱疹的灵验技艺。他们开动主动了解疫苗信息，并议论接种。

三是就医步履。当中老年东谈主出现带状疱疹的疑似症状时，他们会选拔实时就医，以便得到专科的会诊和调节。这有助于欺压病情，减轻痛苦，并裁汰并发症的发生风险。在调节经过中，中老年东谈主会遵医嘱服用药物，并如期复查，以确保病情得到灵验欺压。

四是提神事项。中老年东谈主会提神带状疱疹的传染性，幸免与家东谈主和他东谈主密切战斗，以驻守病毒传播。他们会提神皮肤照顾，衣服宽松透气的衣服，幸免摩擦患处，以减轻痛苦和不适。

尽管中老年东谈主的防御意志在增强，但仍有部分东谈主群对带状疱疹的默契不及，需要通过多种渠谈加壮健康学问的宣传和教训。部分中老年东谈主对疫苗接种存在夷犹脸色，顾虑疫苗的安全性和灵验性。这需要通过科普宣传和专科提示来排斥他们的疑虑。

21世纪：在普及中老年慢性病患者对于痛苦的防御和措置积极性方面，社区有哪些警戒不错鉴戒？

刘新颖、葛彩英：在普及中老年痛苦防御和措置方面，不错鉴戒以下警戒：

最初，保合手健康的活命样式。饮食平衡，中老年东谈主应预防饮食的平衡与养分，多摄入富含钙质的食品，如牛奶、豆成品等，以知足骨骼健康的需求。同期，幸免过多摄入高热量、高脂肪的食品，防御痴肥；适量知晓，选拔适应我方的知晓样式，如溜达、拍浮、瑜伽、太极等，以增强身体的柔韧性和力量，减轻肌肉和弊端的职守。知晓还能促进钙质接管，防御骨质疏松；充足睡觉，保证充足的睡觉时刻，有助于身体各器官和骨骼的竖立，裁汰痛苦发生的几率。

其次，幸免不良风尚。戒烟限酒，抽烟和过量饮酒王人会对身体健康形成损害，增多痛苦的风险；减少静态姿势时刻，幸免永劫刻坐着或直立，应时变换姿势，缓解肌肉和弊端的压力。

再者，如期体检。如期进行身体搜检，了解自身健康气象，实时发现并处理潜在的健康问题，驻守疾病导致痛苦的发生。

同期，作念好御寒措施。在阴凉季节提神御寒，幸免冷气、潮湿入侵身体，防御弊端炎等因阴凉引起的痛苦。

此外，脸色调适。保合手积极乐不雅的心态，幸免厚谊不结实、忧虑和抑郁等脸色问题对身体健康的影响。

在调节痛苦时，咱们推选遴选多种门径相联接的概括调节政策。这包括药物调节、物理调节、手术调节以及替代疗法等，具体决策需要字据患者的个情面况、痛苦进程和原因来定制。药物调节应在大夫提示下进行，使用非甾体消炎药、麻醉剂和肌肉苟且剂等药物，并提神剂量和反作用。物理调节不错通过热敷、冷敷、推拿和理疗等样式来缓解痛苦，改善血液轮回和肌肉弥留。替代疗法如针灸、中药、拔罐和刮痧等，也不错看成援救调节技艺，有助于减少药物使用。此外，饱读吹患者通过收缩、鉴识提神力和康复考验等样式进行自我措置，并保合手雅致的活命风尚和心态。对于老年患者，尽头是那些有默契阻遏的患者，应使用适合的痛苦评估器具进行准确评估，以确保痛苦得到实时和灵验的处理。

21世纪：临床上有莫得让您印象深切的慢性病患者肖似带状疱疹相干性痛苦的典型病例共享？

刘新颖、葛彩英：刘女士是一位82岁的患者，她患有痴肥、哮喘以及高血压和糖尿病等慢性疾病。十年前，她在北医三院接收了腰椎手术调节腰疼和右下肢痛苦。最近，刘女士再次感到右下肢剧烈痛苦，痛苦嗅觉像是火烧一样，况且合手续不休。

起始，刘女士尝试使用止痛药，但痛苦莫得缓解。随后，她尝试了腰椎理疗和小针刀调节，但这些门径不异未能减轻她的祸害。由于痛苦难忍且调节无效，刘女士厚谊崩溃，甚而议论向大夫下跪乞助。

在家庭大夫诊室就诊时，咱们不测间触碰刘女士的大腿内侧，引起了剧烈痛苦响应。进一步搜检发现，刘女士右侧大腿内侧出现了带状疱疹的典型症状——亮晶晶的水泡。因此，确诊她的痛苦是由带状疱疹引起的，而不是腰椎手术的并发症。

刘女士的右下肢痛苦本色上是由带状疱疹引起的，这是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病。带状疱疹的痛苦常常剧烈且难以隐忍，尤其在老年东谈主和免疫功能低下者中更为常见。议论到刘女士同期患有高血压、糖尿病和哮喘，这些慢性病的措置也相配进犯，因为它们可能影响带状疱疹的病程和调节成果。

针对带状疱疹，咱们以为应尽早进行抗病毒调节，如使用阿昔洛韦等药物，并给以满盈的镇痛、养分神经等复旧调节。同期，需要加强基础疾病的欺压，确保血糖、血压等主见在频频边界内，以促进带状疱疹的康复。此外，提供脸色复旧和抚慰也相配进犯，匡助患者成就投降疾病的信心。

另一位患者是一位55岁的男性，他近一周出现左侧颈部痛苦，随后痛苦扩张至头部，呈合手续性加剧。起始，止痛药能部分缓解症状，但自后药物成果减弱，最终无效。患者怀疑颈椎问题，进行了颈椎CT搜检，扫尾裸露颈椎病，但理疗调节背面痛症状未见赫然改善。进一步搜检发现，患者头皮区域有成簇状漫衍的水泡，联接症状和体征，高度怀疑是带状疱疹引起的神经性头痛。

调节决策包括抗病毒调节、止痛调节、局部照顾、糖尿病措置、颈椎病措置和概括复旧。患者需要如期复诊，评估带状疱疹复原情况及糖尿病欺压成果2024欧洲杯(中国区)官网-登录入口，并关注痛苦症状变化，实时退换调节决策。必要时，还需复查相干影像学搜检，撤销其他潜在疾病。